Mẫu đơn xin giám định y khoa

Mẫu đơn xin giám định y khoađơn đề nghị giám định thương tật, sức khỏe khi cần thiết của công dân yêu cầu lên cơ quan có thẩm quyền. Việc giám định y khoa nhằm giúp xác thực các kết quả về dị tật, thương tật, các yếu tố sức khỏe để giải quyết việc nghỉ hưu trước tuổi, việc liên quan đến Bảo hiểm xã hội,… Vì thế, Luật L24H xin cung cấp các quy định về mẫu đơn xin giám định y khoa trong bài viết dưới đây.

>> Tham khảo thêm bài viết: Giám định thương tích ở đâu

Giám định y khoa

Giám định y khoa

Đơn xin giám định y khoa là gì?

Đơn xin giám định y khoa là đơn xin về việc giám định bệnh tật, dị dạng, dị tật liên quan đến người tham gia kháng chiến và con đẻ của họ. Ngoài ra, việc giám định y khoa còn được sử dụng cho các công ty, để đưa ra quyết định chính xác về việc nghỉ hưu sớm, mất sức lao động, tai nạn lao động … Người lao động thì có thể dựa vào kết quả giám định y khoa để được hưởng các quyền lợi xứng đáng theo quy định của pháp luật.

Khi nào cần mẫu đơn giám định y khoa

  • Khi các cá nhân cần giám định bệnh tật, dị dạng, dị tật liên quan đến người tham gia kháng chiến và con đẻ của họ.
  • Khi cần kết quả giám định để xác định việc nghỉ hưu, suy giảm khả năng lao động,… đối với các công ty, cá nhân.

Căn cứ Điều 55, Điều 108 Luật Bảo hiểm Xã hội, Thông tư 20/2016/TTLT-BYT-BLĐTBXH

Khi nào cần giám định y khoa

Khi nào cần giám định y khoa

Mẫu đơn xin giám định y khoa

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

—————

GIẤY ĐỀ NGHỊ KHÁM GIÁM ĐỊNH

Kính gửi:…………………………………………..

Tên tôi là ………………………………………………….. Sinh ngày….. tháng….. năm……

Chỗ ở hiện tại: ……………………………………………………………………………………

Giấy CMND/Thẻ căn cước/Hộ chiếu số: …………… Ngày cấp: ……..Nơi cấp:……

Số sổ BHXH/Mã số BHXH: ……………………………….. …………………….

Nghề/công việc …………………………………………….. …………………….

Điện thoại liên hệ: ………………………………………………………………………………..

Đề nghị được giám định mức độ suy giảm khả năng lao động:

Đề nghị giám định: …………………………………………………………..

Loại hình giám định: …………………………….. …………………………………….

Nội dung giám định: …………………………….. ………………………………

Đang hưởng chế độ: ……………………………. ……………………………………..

Xác nhận của UBND hoặc

Công an cấp xã

Người viết giấy đề nghị

(Ký, ghi rõ họ tên)

Căn cứ Phụ lục 2 Thông tư 56/2017/TT-BYT Quy định chi tiết thi hành luật Bảo hiểm xã hội và Luật an toàn vệ sinh lao động thuộc lĩnh vực y tế.

Hướng dẫn viết đơn đề nghị giám định y khoa

Hướng dẫn viết đơn đề nghị giám định y khoa

Hướng dẫn viết đơn đề nghị, xin giám định y khoa

  • Thông tin cá nhân (bao gồm tên, số CMND hoặc căn cước công dân, ngày sinh và chỗ ở hiện tại).
  • Người làm đơn ghi rõ ràng và chính xác Số sổ bảo hiểm xã hội hoặc Mã số bảo hiểm xã hội.
  • Tại mục Nghề nghiệp/Công việc: chú ý ghi rõ hiện có đang làm việc trong môi trường có yếu tố gây bệnh nghề nghiệp được đề nghị khám hay không
  • Tại mục Đề nghị giám định: ghi rõ loại hình khám giám định (khám lần đầu/tái phát/khám lại/tổng hợp/phúc quyết)
  • Tại mục Loại hình giám định: ghi rõ một trong các nội dung khám giám định (tai nạn lao động/bệnh nghề nghiệp/hưu trí/tử tuất/hưởng BHXH 1 lần/hưởng chế độ thai sản)
  • Tại mục Nội dung giám định: ghi rõ bệnh, tật cần khám giám định theo các giấy tờ điều trị.
  • Tại mục Đang hưởng chế độ: Ghi rõ chế độ đang hưởng và tỷ lệ tổn thương cơ thể (nếu có). Nếu chưa được hưởng chế độ thì ghi: chưa.
  • Tại mục Xác nhận của Ủy ban nhân dân hoặc Công an cấp xã: chỉ áp dụng đối với trường hợp thân nhân của người lao động là người chịu trách nhiệm lập hồ sơ đề nghị giám định.
  • Cuối đơn đề nghị giám định sức khỏe thì người làm đơn cần ký và ghi rõ họ tên để làm bằng chứng.

Tư vấn viết đơn xin giám định y khoa

  • Luật sư tư vấn viết đơn đề nghị giám định y khoa.
  • Luật sư thu thập, chuẩn bị hồ sơ để nộp xin giám định y khoa.
  • Luật sư tư vấn các trường hợp xin giám định y khoa.
  • Luật sư hướng dẫn, trực tiếp viết đơn đề nghị giám định y khoa.

Giám định y khoa là một thủ tục được sử dụng phổ biến để xác định các quyền lợi liên quan đến Bảo hiểm xã hội, Lao động, nghỉ hưu,…Vì vậy, việc nắm các quy định về mẫu đơn xin giám định y khoa, cách viết là điều rất cần thiết để đảm bảo quyền lợi cho bản thân. Bài viết trên của Luật L24H đã cung cấp các thông tin về đơn xin giám định y khoa. Nếu Quý Độc giả có thắc mắc cần tư vấn luật lao động, bảo hiểm xã hội vui lòng liên hệ Hotline 1900633716 để được luật sư hỗ trợ, xin cảm ơn.

Scores: 5 (32 votes)

Bài viết được thực hiện bởi Thạc sĩ - Luật sư Phan Mạnh Thăng
Thạc sĩ - Luật sư Phan Mạnh Thăng

Chức vụ: Giám Đốc Điều Hành

Lĩnh vực tư vấn: Đất Đai, Doanh Nghiệp, Dân Sự, Hình Sự, Thương Mại

Trình độ đào tạo: Thạc sỹ kinh tế Luật

Số năm kinh nghiệm thực tế: 12 năm

Tổng số bài viết: 385 bài viết

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.

  Hotline: 1900.633.716